叶茂医生的科普号

痔疮是一种常见病、多发病，对人体的危害颇多。为工作和生活带来诸多不便，如何预防痔疮的发生或复发就显得非常重要。那么预防痔疮的措施有哪些呢?预防痔疮要从平时做起，具体地说，应注意以下几个方面： 预防痔疮的十个措施如下： 1、生活要有规律 多进行体育锻炼，体育锻炼有益于血液循环，促进胃肠蠕动，改善血液循环，预防痔疮的发生。 2、预防便秘 便秘是诱发痔疮的原因之一，日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，少食辛辣刺激性食物，对顽固性便秘应尽早到医院诊治，治疗原发病，切不可长期服用泻药或长期灌肠，以免直肠粘膜感觉迟钝，排便反射迟钝，加重便秘，反使痔疮发生。 3、养成定时排便的习惯 纠正久忍大便，防止蹲厕时间过长，排便时闭口静思，不谈笑。 4、保持肛门周围清洁 注意卫生，防治感染，以免诱发或加重痔疮，平时应经常进行肛门的热敷，勤换内裤，尤其是痔疮发作时，每天至少进行两次肛门热水坐浴，可促进肛门部血液循环，及时治疗肠道炎症和肛门局部炎症。 5、注意下身保暖 保持血液通畅，多饮开水，避免缺水，肠道干涩，大便干结。 6、避免久坐久立 及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加、痔静脉高压。 7、注意孕产期保健 女妊娠后，子宫膨大影响痔静脉回流，易诱发痔疮，且孕期一般活动较少，引起大便干燥而诱发痔疮产后大量血液流失，肠道干枯少津便干便秘，加重或诱发痔疮。因此孕期应适当增加活动，避免久坐久立，每次便后用温水熏洗肛门局部，改善血液循环，产后宜多食一些富含津汁食物，如蜂蜜等，防止大便干燥、便秘，引起痔疮。 8、常做提肛运动 做法是：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有意收缩肛门，缓慢上提，就象强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如此反复数次至数十次不等，一般每次做30次，每天做两次。这项运动可随时随地进行，办公时、乘车时、看电视时、走路时、休息时都可做，效果很好。 9、自我按摩 痔疮局部血脉瘀结的结果，按摩为我国传统健身祛病的方法之一，长强穴(尾骨尖前面)为治疗痔疮首选穴位，取长强穴按摩可明显改善局部血液循环，在预防和治疗上都是很有效的。 10、及时用药 一旦有痔疮发作先兆，如轻度不适、疼痛、瘙痒、便血时应及时用药，往往事半功倍。

痔疮现在已经成为现代人比较常见的疾病，而痔疮的八大致病原因是： 1.不好的大便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的大便反射，极容易造成大便秘结。大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。 2.大便异常：腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。腹泻常是结肠疾病的医学体现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，发生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。 3.慢性疾病：如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在防治中应注重病人的全身状态，采用合理有效的防治措施。职业性原因：长期站立或长时间坐。因直立或静坐姿势，肛门盲肠居人体下部，痔静脉回流不畅。 4.饮食原因：日常生活中，饮食规律或饮食品种难免发生变化，这是很自然的。如食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门盲肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的致病率明显上升。 5.生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。 ---痔疮病人应注意自我调养。 6.解剖原因：肛门盲肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、盲肠瓣和特殊的血管构造。盲肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在盲肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，盲肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。 7.胚胎发育异常原因：肛门盲肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成，如发育过程异常，可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。 8.遗传原因：因遗传基因的缺陷，可发生多发性结肠息肉，p-j综合征等遗传性肛肠疾病。

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PPH术是痔上粘膜环切术 PPH是肠—肠吻合器，多用于胃肠外科结肠切除后肠与肠的吻合，不用丝线缝合而直接借用PPH吻合器机械吻合， 为什么PPH吻合器应用于混合痔呢？混合痔有一主要症状是脱出，有些肛肠外科医生利用这吻合器在肛门内5～6cm环形切除再吻合，使脱出的痔核回纳达到治疗痔疮的目的。 由此可见，1、PPH治疗痔疮针对仅以脱出为主确有其优点，但对肛门外痔赘皮多者，出血明显者等效果难以让人十分满意，2、PPH治疗痔疮是真正意义上的微创，它创伤是患者看不见罢了。 江西省中医院肛肠科 叶茂

痔疮患者日常能做到： 1、保持大便通畅，粗粮饮食、定时排便 2、便时忌时间太长，时间5～10 分钟 3、饮酒者忌喝白酒，少许红酒 4、少食辛辣、腥发之品，有肠道炎症患者忌食辛辣刺激性食物 5、日常及便后均可温盐水坐浴10～15分钟，盐水（食用盐50～100克：2000～3000ml温开水） 6、提肛运动（收缩肛门20秒放松40秒为一次，每天两至三个20次） 希望大家能先做到这些，维持时间6个月。

肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，也称肛瘘。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅具内口或外口者。如图所示：（本图为一典型肛瘘）据肛门3cm处可见一外口（白色点），内口位于肛门内，不可见，肛门指诊时可发现，瘘管位于外口与内口之间，内外口之间有时可触及一索状物指向肛门内其临床特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。其治疗方法，主要以手术为主。

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